ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ

Ο εμβολιασμός είναι η πιο σημαντική ενέργεια που μπορούμε να κάνουμε για να προστατεύσουμε τους εαυτούς μας και τα παιδιά μας από την κακή υγεία. Αποτρέπουν έως και 3 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως κάθε χρόνο. Από τότε που εισήχθησαν τα εμβόλια, ασθένειες όπως η ευλογιά, η πολιομυελίτιδα και ο τέτανος που συνήθιζαν να προκαλούν το θάνατο ή σοβαρά προβλήματα υγείας σε εκατομμύρια ανθρώπους είτε έχουν εξαφανιστεί είτε εμφανίζονται πολύ σπάνια. Άλλες ασθένειες όπως η ιλαρά και η διφθερίτιδα έχουν μειωθεί έως και 99,9% από τότε που εισήχθησαν τα εμβόλιά τους. Ωστόσο, εάν οι άνθρωποι σταματήσουν να κάνουν εμβόλια, είναι πιθανό οι μολυσματικές ασθένειες να εξαπλωθούν ξανά γρήγορα. Για αυτόν το λόγο ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει κατατάξει τη διστακτικότητα των εμβολίων ως μία από τις μεγαλύτερες απειλές για την παγκόσμια υγεία. Είναι γεγονός ότι λόγω της πληθώρας αντιεπιστημονικών τοποθετήσεων και της ευρείας διάδοσής τους, είναι αρκετοί εκείνοι που προβληματίζονται και πολλές φορές αποτρέπονται από τη σωτήρια επιλογή του εμβολιασμού. Για την αναίρεση, λοιπόν, αυτής της κατάστασης, η ιατρική κοινότητα έχει απαντήσει σε ορισμένα καίρια ερωτήματα που αφορούν τα εμβόλια που παρατίθενται στη συνέχεια.

Πώς λειτουργούν τα εμβόλια;

Τα εμβόλια λειτουργούν για να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα ενάντια σε μελλοντικές «επιθέσεις» από μια συγκεκριμένη ασθένεια. Υπάρχουν εμβόλια κατά των ιικών και βακτηριακών παθογόνων ή παραγόντων που προκαλούν ασθένειες. Όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στο σώμα σας, το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει αντισώματα για να προσπαθήσει να το καταπολεμήσει. Ανάλογα με τη δύναμη της ανοσολογικής σας απόκρισης και το πόσο αποτελεσματικά τα αντισώματα καταπολεμούν το παθογόνο, μπορεί να αρρωστήσετε ή να μην αρρωστήσετε. Εάν αρρωστήσετε, ωστόσο, μερικά από τα αντισώματα που δημιουργούνται θα παραμείνουν στο σώμα σας παίζοντας το ρόλο του φύλακα αφού δεν είστε πλέον άρρωστοι. Εάν εκτεθείτε στο ίδιο παθογόνο στο μέλλον, τα αντισώματα θα το «αναγνωρίσουν» και θα το καταπολεμήσουν. Τα εμβόλια λειτουργούν λόγω αυτής της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι φτιαγμένα από μια νεκρή, εξασθενημένη ή μερική εκδοχή ενός παθογόνου. Όταν λαμβάνετε ένα εμβόλιο, οποιαδήποτε εκδοχή του παθογόνου που περιέχει δεν είναι αρκετά ισχυρή ή άφθονη ώστε να σας κάνει να αρρωστήσετε, αλλά αρκεί για το ανοσοποιητικό σας σύστημα να δημιουργήσει αντισώματα εναντίον του. Ως αποτέλεσμα, αποκτάτε μελλοντική ανοσία έναντι της νόσου χωρίς να έχετε αρρωστήσει: εάν εκτεθείτε ξανά στο παθογόνο, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα το αναγνωρίσει και θα είναι σε θέση να το καταπολεμήσει.

Γιατί δεν είναι όλα τα εμβόλια 100% αποτελεσματικά;

Τα εμβόλια έχουν σχεδιαστεί για να δημιουργούν μια ανοσολογική απόκριση που θα προστατεύει το εμβολιασμένο άτομο κατά τη διάρκεια μελλοντικών εκθέσεων στη νόσο. Τα μεμονωμένα ανοσοποιητικά συστήματα, ωστόσο, είναι αρκετά διαφορετικά ώστε σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου να μην παράγει επαρκή απόκριση. Ως αποτέλεσμα, δεν θα προστατεύεται αποτελεσματικά μετά τον εμβολιασμό. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα των περισσότερων εμβολίων είναι υψηλή. Μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης του εμβολίου MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς) ή του μεμονωμένου εμβολίου ιλαράς, το 99,7% των εμβολιασμένων ατόμων έχουν ανοσία στην ιλαρά. Το αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας προσφέρει 99% αποτελεσματικότητα μετά από τρεις δόσεις. Το εμβόλιο κατά της ανεμευλογιάς είναι μεταξύ 85% και 90% αποτελεσματικό στην πρόληψη όλων των λοιμώξεων από ανεμευλογιά αλλά 100% αποτελεσματικό στην πρόληψη της μέτριας και σοβαρής μορφής της νόσου.

Γιατί υπάρχουν τόσα πολλά εμβόλια;

Επί του παρόντος, το πρόγραμμα εμβολιασμών των ΗΠΑ για παιδιά μεταξύ γέννησης και ηλικίας έξι ετών συνιστά εμβολιασμούς για 14 διαφορετικές ασθένειες. Μερικοί γονείς ανησυχούν ότι αυτός ο αριθμός φαίνεται υψηλός, ιδιαίτερα επειδή ορισμένες από τις ασθένειες κατά των οποίων εμβολιάζονται είναι πλέον εξαιρετικά σπάνιες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε ασθένεια, όμως, για την οποία συνιστώνται εμβολιασμοί μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νόσηση ή θάνατο σε μη εμβολιασμένους πληθυσμούς και μπορεί γρήγορα να αρχίσει να εμφανίζεται ξανά εάν ελαττωθούν τα ποσοστά εμβολιασμού.

Είναι η φυσική ανοσία καλύτερη από την αποκτηθείσα με εμβόλιο;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσική ανοσία είναι μεγαλύτερης διάρκειας από την ανοσία που αποκτάται από τον εμβολιασμό. Οι κίνδυνοι φυσικής μόλυνσης, ωστόσο, υπερτερούν των κινδύνων εμβολιασμού για κάθε συνιστώμενο εμβόλιο. Για παράδειγμα, η λοίμωξη από σοβαρή ​​ιλαρά προκαλεί εγκεφαλίτιδα σε ένα στα 1.000 μολυσμένα άτομα. Συνολικά, η μόλυνση από ιλαρά σκοτώνει δύο στα 1.000 μολυσμένα άτομα. Αντίθετα, το συνδυαστικό εμβόλιο MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς) οδηγεί σε σοβαρή αλλεργική αντίδραση μόνο μία φορά ανά εκατομμύριο εμβολιασμένα άτομα, ενώ αποτρέπει τη μόλυνση από ιλαρά. Τα οφέλη της ανοσίας που αποκτάται από το εμβόλιο υπερτερούν εξαιρετικά των σοβαρών κινδύνων της φυσικής μόλυνσης.

Γιατί ορισμένα εμβόλια απαιτούν ενισχυτικά;

Δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί η διάρκεια της επίκτητης ανοσίας ποικίλλει ανάλογα με τα διαφορετικά εμβόλια. Μερικά προσφέρουν ισόβια ανοσία μόνο με μία δόση, ενώ άλλα απαιτούν ενισχυτικά για να διατηρηθεί η ανοσία. Πρόσφατη έρευνα έχει προτείνει ότι η εμμονή της ανοσίας έναντι μιας συγκεκριμένης ασθένειας μπορεί να εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία αυτή η ασθένεια τυπικά εξελίσσεται στο σώμα. Εάν μια ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, η απόκριση μνήμης του ανοσοποιητικού συστήματος ενδέχεται να μην είναι σε θέση να ανταποκριθεί αρκετά γρήγορα για να αποτρέψει τη μόλυνση, εκτός εάν τους έχει «υπενθυμιστεί» η ασθένεια αρκετά πρόσφατα και ήδη την παρακολουθούμε. Τα ενισχυτικά χρησιμεύουν ως «υπενθύμιση» στο ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Το παιδί μου ήταν καλεσμένο σε ένα πάρτι ανεμευλογιάς. Θα ήταν καλύτερα για το παιδί μου να πάθει ανεμευλογιά με αυτόν τον τρόπο; Γιατί εμβολιαζόμαστε ενάντια σε μια ήπια ασθένεια όπως η ανεμευλογιά;

Η ιδέα των «πάρτι ευλογιάς» συνδέεται γενικά με την αντίληψη της ανεμευλογιάς ως αβλαβούς ασθένειας. Ωστόσο, πριν γίνει διαθέσιμο το εμβόλιο της ανεμευλογιάς, οι λοιμώξεις προκαλούσαν περισσότερους από 100 θανάτους κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η έκθεση ενός παιδιού σε σοβαρή ​​ανεμευλογιά το θέτει σε κίνδυνο για σοβαρή περίπτωση της νόσου. Ακόμη και οι απλές περιπτώσεις ανεμευλογιάς προκαλούν τα παιδιά να χάσουν μια εβδομάδα ή περισσότερο από το σχολείο, ενώ ένας φροντιστής απουσιάζει από τη δουλειά του για να φροντίσει το άρρωστο παιδί. Φυσική λοίμωξη σημαίνει επίσης κίνδυνο μόλυνσης άλλων. Τα άρρωστα παιδιά μπορούν να μεταδώσουν τη νόσο σε άλλους ανθρώπους -όχι μόνο σε άλλα παιδιά, αλλά και σε ενήλικες- που έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από τη νόσο. Εν τω μεταξύ, ο εμβολιασμός για την ανεμευλογιά συνήθως αποτρέπει τη μελλοντική μόλυνση από την ασθένεια. Στις σπάνιες περιπτώσεις όπου τα άτομα δεν αναπτύσσουν επαρκή προστασία από τον εμβολιασμό για την πρόληψη μελλοντικής μόλυνσης, η λοίμωξη από ανεμευλογιά είναι τυπικά ήπια, έχει λιγότερα συμπτώματα και τελειώνει πιο γρήγορα από τη φυσική μόλυνση.

Μπορείτε να κολλήσετε μια ασθένεια από το εμβόλιο που υποτίθεται ότι θα την αποτρέψει;

Τα εμβόλια που παρασκευάζονται με νεκρές εκδοχές παθογόνων ή μόνο με ένα μέρος του παθογόνου δεν μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Όταν ένα άτομο λαμβάνει αυτά τα εμβόλια, είναι αδύνατο να νοσήσει από τη νόσο. Τα ζωντανά, εξασθενημένα εμβόλια είναι θεωρητικά ικανά να προκαλέσουν ασθένεια: επειδή μπορούν ακόμα να αναπαραχθούν (αν και όχι καλά), είναι δυνατή η μετάλλαξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια λοιμογόνο μορφή του παθογόνου. Ωστόσο, έχουν σχεδιαστεί έχοντας αυτό κατά νου και έχουν εξασθενήσει για να ελαχιστοποιήσουν αυτήν την πιθανότητα. Όσον αφορά το γιατί ορισμένα εμβόλια περιέχουν ζωντανά παθογόνα και άλλα περιέχουν νεκρά, οι λόγοι ποικίλλουν ανάλογα με την ασθένεια. Ωστόσο, μιλώντας γενικά, τα ζωντανά και εξασθενημένα εμβόλια δημιουργούν ανοσία μεγαλύτερης διάρκειας από τα νεκρά εμβόλια τα οποία είναι πιο πιθανό να απαιτούν ενισχυτές για τη διατήρηση της ανοσίας. Τα νεκρά εμβόλια, ωστόσο, τείνουν επίσης να είναι πιο σταθερά για σκοπούς αποθήκευσης και δεν μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Η ιατρική κοινότητα, λοιπόν, κάθε φορά σταθμίζει αυτούς τους συμβιβασμούς για να αποφασίσει ποια προσέγγιση θα χρησιμοποιήσει ενάντια σε μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Μπορεί το ανοσοποιητικό σύστημα των μωρών να χειριστεί τόσα πολλά εμβόλια;

Ναι. Μελέτες αποδεικνύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα των βρεφών μπορεί να χειριστεί τη λήψη πολλών εμβολίων ταυτόχρονα — περισσότερα από τον αριθμό που συνιστάται επί του παρόντος. Το πρόγραμμα ανοσοποίησης βασίζεται στην ικανότητα των βρεφών να δημιουργούν ανοσολογικές αποκρίσεις, καθώς και όταν κινδυνεύουν από ορισμένες ασθένειες. Για παράδειγμα, η ανοσία που μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη γέννηση είναι μόνο προσωρινή και τυπικά δεν περιλαμβάνει ανοσία έναντι της πολιομυελίτιδας, της ηπατίτιδας Β, του Haemophilus influenzae τύπου b και άλλων ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό.

Γιατί υπάρχει ένα νέο εμβόλιο γρίπης κάθε χρόνο;

Σε αντίθεση με τα περισσότερα εμβόλια, τα οποία περιέχουν τα πιο κοινά στελέχη ενός δεδομένου παθογόνου (αν υπάρχουν περισσότερα από ένα) και σπάνια αλλάζουν, το εμβόλιο της εποχικής γρίπης αλλάζει συχνά, αν και ένα ή περισσότερα από τα στελέχη της γρίπης στο εμβόλιο μπορεί να διατηρηθούν από ένα έτος στο επόμενο. Αυτό συμβαίνει γιατί τα στελέχη των ιών της γρίπης που κυκλοφορούν αλλάζουν συνεχώς. Κάθε χρόνο, οι ερευνητές επιλέγουν ιούς για το εμβόλιο με βάση τους ιούς που είναι πιθανό να κυκλοφορήσουν κατά τη διάρκεια της ερχόμενης περιόδου γρίπης, παρέχοντας έτσι προστασία από τα πιο διαδεδομένα στελέχη. Έτσι, όταν κάνετε ένα εμβόλιο εποχικής γρίπης, συνήθως δεν λαμβάνετε άλλη «δόση» του ίδιου εμβολίου γρίπης που είχατε πριν. Αντίθετα, συνήθως λαμβάνετε προστασία από μια ολόκληρη νέα παρτίδα ιών γρίπης.

Τι είναι η ανοσία της αγέλης;

Η ανοσία της αγέλης, γνωστή και ως ανοσία της κοινότητας, αναφέρεται στην προστασία που προσφέρεται σε όλους σε μια κοινότητα από τα υψηλά ποσοστά εμβολιασμού. Με αρκετούς ανθρώπους να έχουν ανοσοποιηθεί κατά μιας δεδομένης ασθένειας, είναι δύσκολο για τη νόσο να αποκτήσει έδαφος στην κοινότητα. Αυτό προσφέρει κάποια προστασία σε όσους δεν μπορούν να κάνουν εμβόλια - συμπεριλαμβανομένων των νεογνών και των ατόμων με χρόνιες ασθένειες - μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης επιδημίας που θα μπορούσε να τα εκθέσει στην ασθένεια.

Τα εμβόλια προκαλούν αυτισμό;

Όχι. Τα εμβόλια δεν προκαλούν αυτισμό. Αυτή η πιθανότητα δημοσιοποιήθηκε μετά από ένα έγγραφο του 1998 από έναν Βρετανό γιατρό που ισχυρίστηκε ότι βρήκε στοιχεία ότι το εμβόλιο MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς) συνδέεται με τον αυτισμό. Έκτοτε, η πιθανή σύνδεση έχει διερευνηθεί διεξοδικά. Αλλεπάλληλες, όμως, μελέτες δεν έχουν ανακαλύψει τέτοια σχέση και η αρχική δημοσίευση του 1998 αποσύρθηκε επισήμως από το ιατρικό περιοδικό Lancet, το οποίο την είχε δημοσιεύσει αρχικά. Έγιναν, επίσης, μελέτες σχετικά με την πιθανότητα σύνδεσης του συντηρητικού thimerosal, που χρησιμοποιείται σε ορισμένα εμβόλια και του αυτισμού. Και πάλι, δεν βρέθηκε τέτοιος σύνδεσμος. Είναι πιθανό αυτή η εσφαλμένη αντίληψη να επιμένει λόγω της σύμπτωσης του χρονικού διαστήματος μεταξύ των εμβολιασμών της πρώιμης παιδικής ηλικίας και της πρώτης εμφάνισης συμπτωμάτων του αυτισμού.

Οι άνθρωποι λένε ότι τα εμβόλια συνδέονται με μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, ο διαβήτης και ο αυτισμός. Είναι αλήθεια;

Όλα τα εμβόλια έχουν πιθανές παρενέργειες. Τα περισσότερα, ωστόσο, είναι ήπια και παροδικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τα εμβόλια παρακολουθούνται διεξοδικά μέσω πολλαπλών συστημάτων αναφοράς και δεν υπάρχουν στοιχεία από αυτά τα συστήματα που να υποστηρίζουν αυτούς τους ισχυρισμούς.

Το φύλλο πληροφοριών εμβολίου για τον πρόσφατο εμβολιασμό του παιδιού μου απαριθμούσε πολλές πιθανές παρενέργειες. Γιατί συνιστάται ο εμβολιασμός εάν μπορεί να προκαλέσει όλες αυτές τις παρενέργειες;

Κάθε εμβόλιο έχει πιθανές παρενέργειες. Συνήθως είναι πολύ ήπιες: πόνος στο σημείο της ένεσης, πονοκέφαλοι και χαμηλός πυρετός είναι παραδείγματα κοινών παρενεργειών του εμβολίου. Ωστόσο, είναι δυνατές σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Παρόλα αυτά, η εμφάνιση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε αυτό το σημείο θα πρέπει να αναφερθεί ότι είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η επιλογή να μην εμβολιαστείτε έχει επίσης σοβαρούς κινδύνους. Τα εμβόλια προστατεύουν από δυνητικά θανατηφόρες μολυσματικές ασθένειες. Η αποφυγή του εμβολιασμού αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από αυτές τις ασθένειες και μετάδοσής τους σε άλλους.

Κάνουμε αρκετές δοκιμές ασφάλειας με τα εμβόλια;

Τα εμβόλια ελέγχονται επανειλημμένα πριν εγκριθούν και συνεχίζουν να παρακολουθούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την κυκλοφορία τους.

Δεν είναι αλήθεια ότι η καλύτερη υγιεινή και διατροφή ευθύνονται για τη μείωση των θανάτων και των ποσοστών ασθενειών, παρά τα εμβόλια;

Η βελτιωμένη υγιεινή και διατροφή, μεταξύ άλλων παραγόντων, μπορεί σίγουρα να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων ασθενειών. Ωστόσο, τα δεδομένα που τεκμηριώνουν τον αριθμό των περιπτώσεων μιας ασθένειας πριν και μετά την εισαγωγή ενός εμβολίου, αποδεικνύουν ότι τα εμβόλια ευθύνονται σε μεγάλο βαθμό για τις μεγαλύτερες μειώσεις στα ποσοστά ασθενειών. Τα κρούσματα ιλαράς, για παράδειγμα, αριθμούσαν από 300.000 έως 800.000 ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 1950 και 1963, όταν ένα πρόσφατα εγκεκριμένο εμβόλιο ιλαράς τέθηκε σε ευρεία χρήση. Μέχρι το 1965, τα κρούσματα ιλαράς στις ΗΠΑ σημείωσαν μια δραματική πτώση. Το 1968 αναφέρθηκαν περίπου 22.000 περιπτώσεις (μείωση 97,25% από το ύψος των 800.000 περιπτώσεων σε μόλις τρία χρόνια). Μέχρι το 1998, ο αριθμός των περιπτώσεων ήταν κατά μέσο όρο περίπου 100 ετησίως ή λιγότερο. Παρόμοια πτώση μετά τον εμβολιασμό σημειώθηκε με τις περισσότερες ασθένειες για τις οποίες υπάρχουν διαθέσιμα εμβόλια.

Γιατί δεν μπορούμε να εξαλείψουμε άλλες ασθένειες, όπως κάναμε με την ευλογιά;

Θεωρητικά, σχεδόν κάθε μολυσματική ασθένεια για την οποία υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο μπορεί να εξαλειφθεί. Με επαρκή επίπεδα εμβολιασμού και συντονισμό μεταξύ των οργανισμών δημόσιας υγείας, μια ασθένεια μπορεί να αποτραπεί από το να αποκτήσει έδαφος οπουδήποτε. Η ευλογιά είναι ασυνήθιστη, ωστόσο, δεν μπορεί να «κρυφτεί» σε έναν ζωικό πληθυσμό και να ξαναεμφανιστεί για να μολύνει ανθρώπους, ενώ ορισμένες ασθένειες μπορούν να κάνουν ακριβώς αυτό. Ένα άλλο εμπόδιο για την εξάλειψη πολλών μολυσματικών ασθενειών είναι η ορατότητα. Τα άτομα με ευλογιά ήταν ιδιαίτερα ορατά: το εξάνθημα της ευλογιάς ήταν εύκολα αναγνωρίσιμο, έτσι ώστε τα νέα κρούσματα να εντοπίζονται γρήγορα. Οι προσπάθειες εμβολιασμού, λοιπόν, θα μπορούσαν να επικεντρωθούν με βάση τον εντοπισμό των κρουσμάτων και την πιθανή έκθεση σε άλλα άτομα. Η πολιομυελίτιδα, αντίθετα, δεν προκαλεί ορατά συμπτώματα στο 90% περίπου των ατόμων που μολύνει. Ως αποτέλεσμα, η παρακολούθηση της εξάπλωσης του ιού της πολιομυελίτιδας είναι εξαιρετικά δύσκολη, γεγονός που τον καθιστά δύσκολο στόχο εξάλειψης. Ίσως το πιο σημαντικό είναι ότι οι ασθενείς με ευλογιά γενικά δεν έφτασαν στο υψηλότερο επίπεδο μολυσματικότητας (δηλαδή την ικανότητά τους να μολύνουν άλλους) παρά μόνο μετά την εμφάνιση του εξανθήματος της ευλογιάς. Ως αποτέλεσμα, η γρήγορη δράση για την καραντίνα των μολυσμένων ατόμων κατά την έκρηξη του εξανθήματος συνήθως αφήνει αρκετό χρόνο για να εμβολιαστεί όποιος είχε ήδη εκτεθεί και να αποτραπεί πρόσθετη έκθεση. Πολλές μολυσματικές ασθένειες, όμως, δεν επιτρέπουν τέτοιου είδους χρόνο αντίδρασης. Οι ασθενείς με ιλαρά, για παράδειγμα, μπορούν να είναι μεταδοτικοί έως και τέσσερις ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος της ιλαράς. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να μεταδώσουν τον ιό σε πολλούς άλλους ανθρώπους πριν καν καταλάβει κανείς ότι έχουν μολυνθεί.